太長不看版:散瞳是安全的,散瞳後驗配的眼鏡更准,更利於控制近視增長,佩戴也更舒適……
前情提要:這個女人叫小美,她有個活潑可愛的兒子叫二蛋,寒假剛到,小美就趕緊帶着二蛋去醫院配眼鏡。接待她的眼科醫生叫小帥,但小帥沒有直接給二蛋配眼鏡,而是先安排了散瞳驗光。
晚上老公大壯剛到家,小美就把整個看病經過告訴給他,大壯沒說啥,倒是剛好隔壁要吃火鍋來借羊肉和芝麻醬的小王不樂意了:散瞳安不安全啊?有沒有害啊?配眼鏡非要給咱們孩子散瞳嗎?我覺得吧,這是一個好問題!
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我不知道自己為何會認識小美、小帥、二蛋、大壯、大強子、達不溜,以及一個叫佛波勒的組織
按理咱應該先介紹散瞳的意義,但我想大家其實都明白,醫生安排散瞳,一定有科學的道理。
大家真正有顧慮的是:散瞳有沒有危害?就算危害再小,咱也得知道自己是不是能承受,得鬧個明白吧。
家長這麼想完全合理,既然散瞳需要點藥水,還得有資質的醫院才能開展,那散瞳肯定不是一個簡單的事情。那麼散瞳最大的風險是什麼呢?在於有誘發青光眼的可能!
鑑於青光眼是一個遠比近視、散瞳等更為複雜的問題,就不做深入討論,大家只需要記住,青光眼是一個很嚴重、很麻煩的病,必須重視,要小心。
2010年,中華航空航天醫學雜誌發表過這樣一篇文章,3793名16-19歲的學生全部散瞳進行眼底檢查,結果有10名同學青光眼發作,大約有0.26%的概率。
單看這個數字,發病率還挺高的,北醫三院寒假裡估計一個禮拜就有3千多孩子來散瞳驗光,如果這麼短的時間就有10個孩子青光眼發作,實在說不過去。
不過這個研究中涉及到人群和咱們假期來配眼鏡的孩子不一樣,這是飛行員招飛人員。他們不僅年齡要大一些,更關鍵的是,去應徵飛行員的同學一般視力都很好,不會是近視眼,甚至常常是遠視眼。
遠視眼患者的眼球短,所以是急性青光眼的高危人群,而近視眼恰恰相反。換句話說,近視眼越嚴重,散瞳引發青光眼的機率越低。
所以,我們得換個方式搜索一下,究竟有多少個散瞳驗光的孩子曾經發作青光眼呢?
從這些文獻可知:散瞳這件事一定要在醫療機構進行,否則後果不堪設想!但實際散瞳出現問題的概率是不高的。
另外,下面兩點常常因為時間緊,醫生不會提,但我認為家長如果了解會更放心:
1.孩子散瞳能不能誘發青光眼可以提前判斷,散瞳前只要讓醫生檢查一下,基本就沒青光眼什麼事兒了。
2.青光眼如果真的發作了,眼睛會很痛,很紅,視力下降非常明顯,家長和孩子很容易發現和識別,而只要及時送到醫院,醫生有很多有效的手段控制青光眼。你看,散瞳確實不是個小事情,但該考慮的醫生都設計好了,大可放心。
除了青光眼這個大事兒,散瞳還可能帶來其他一些小問題,比如瞳孔太大,進入眼睛裡的光太多,感覺很耀眼,不舒服;你要是對藥物過敏,會覺得癢什麼的……
任何一個醫學操作都有一定的風險,抽血化驗可能導致細菌感染,核酸檢查還會遇上下巴脫臼的……
如果你能接受給孩子抽血、核酸檢查這個級別的風險,就不需要對散瞳有太多疑慮了吧!當然,有關散瞳的問題原理清晰,解釋起來卻很複雜,所以常常當病人問我:「散瞳是不是有那個什麼……」的時候
(絕大多數病人即便有疑慮,也不太願意挑明,挑戰醫生權威)
我都會裝作沒聽懂,回答說:「散瞳雖然有好處,但也不能天天散啊!"
家長聽到這種回答,一般就對醫生或者散瞳比較有信心了,不用多解釋也能配合後面的工作!
雖然是個小Tips,話說回來,散瞳確實真的有很多好處的!
度數配低了,看不清楚,還容易誤診成弱視,要知道弱視治療可是無比崎嶇的道路!
度數配高了,會導致眼睛疲勞,容易促進近視的發展。
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我把配眼鏡比作定製手套的過程,做小了,戴不上;做大了,戴着晃蕩。
如果給你定製手套,總得先量量手指有多長吧!量得准,手套就做得准。對於大人來講,這事兒好說,手放鬆,攤開隨便量。
你要是給小朋友剪過指甲什麼的,就知道他們可不配合了!小拳頭抓得緊緊的,根本搞不定。
驗光配眼鏡跟量手指,縫手套差不多,醫生需要在眼睛鬆弛的時候測量各種參數,確定鏡片度數。
大人可以輕鬆地通過看遠,放鬆眼睛裡的肌肉完成驗光。
小孩子不僅小拳頭抓得緊,眼睛更是難以放鬆,根本就測不準。要是直接拿結果配眼鏡,輕的多配幾十度,嚴重的甚至會誤診,給正常的孩子打上近視的標籤。回到剛才那個訂手套的例子,小孩子不放鬆手指頭,可以勸,可以按摩,讓他們逐漸放鬆,最終也就攤開了(把他們敲暈了量手指的方式是不可取的)。手指也許還能放鬆,眼睛裡的肌肉卻是無意識的,想放鬆更難。
經驗豐富的醫生常常會使用「霧視」等一整套神操作去評估孩子眼睛的緊張狀態,通過反覆地插片讓他們放鬆下來,如果成功的話,其實和散瞳的結果比較接近。
有點兒像按摩手指頭是吧?但這種操作不僅需要高超的技術,大量的時間(在人滿為患的寒暑假你就別指望了),而且如果孩子肌肉特別緊張,度數特別高,年齡特別小,也難以得到滿意的效果。
與其這樣,不如通過散瞳藥讓眼睛徹底放鬆下來,精準地測量,配一個合適的眼鏡!
畢竟看病是非常嚴肅的醫療行為,治療效果是第一位的,散瞳和誤診都有風險,兩相其害取其輕;至於過程是否舒適,是不是麻煩,是次要矛盾,大家應該理解的吧!
此外散瞳鬆弛肌肉以後,還能讓眼睛充分休息,至於能不能延緩近視,下會再細聊……
總結一下:散瞳驗光只要在正規醫院進行,是很安全的;他能最大程度地保證給孩子戴上合適的眼鏡。最終,小美的孩子二蛋因為做了散瞳檢查,鬆弛了眼部的肌肉,發現之前的近視是肌肉過度緊張帶來的假象,因此也就不用戴眼鏡了,從此以後,他們與大壯和小王繼續幸福地生活在一起……
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