鑽石舞台

正準備下班

隔壁工位的阿偉突然跳起來大喊

「流鼻血……」

好小子！！！看啥呢？？？

頓時間

我從座位上彈起來

大腦一片清醒

眼睛瞪得像銅鈴

飛奔到他工位旁邊

義正辭嚴——

就在我準備大義滅親

對他進行心靈的洗滌時

手機傳來了他分享過來的消息

我端起茶杯猛喝一口

懷着忐忑的心情準備打開鏈接

（別誤會 只是犧牲小我 保留舉報他的證據）

結果 我傻眼了——

得！流鼻血的是他娃

社死是我！小丑是我！尷尬是我！

失落的 我正轉身要走

他突然帶着哭腔拉住我的手——

完了 娃這周流了2次鼻血了

昨天剛查完血常規

白細胞高了

是不是白血病？

我白了他一眼——

韓劇看多了吧！

醫學小白爸媽拿到血常規報告後，每個字都懂，但放在一起，沒一項看得懂。

唯一看得懂的，只有各項指標後面的箭頭，而一看到有箭頭，那簡直，心態崩了，天都要塌下來了。

畢竟血液病對每一個孩子和家庭來說，都是不能承受之重——

▲血液病患兒媽媽

（圖源：《我的白大褂·王牌科室》紀錄片）

但過度擔憂其實大可不必！別隨便給血常規報告「加戲」。

醫學「小白」拿到血常規報告的正確打開方式——

血常規化驗單，檢查項目一般有20多項。

有箭頭的指標，也就是我們普遍理解的「指標異常」，一般都需要關註：

↑：代表超出參考範圍的上限；

↓：代表沒有達到參考範圍的下限。

對大多數孩子來說，最常用、最重要的一級指標，主要有這4項：

白細胞計數

紅細胞計數

血紅蛋白

血小板計數

如果這4項沒有箭頭，一般來說，就沒有什麼主要性的疾病，按醫囑吃藥即可。

但，這4項有箭頭，也不意味着就攤上大事了。

某一項或某幾項指標有箭頭，不一定就是有問題；就算有問題，也不一定就是大問題。（解題思路往下看）

對家長來說，最直觀的指標是看血紅蛋白，可用於貧血篩查。

根據世界衛生組織的診斷標準，6個月到6歲兒童血紅蛋白濃度＜110克/L，可診斷為貧血。

這裡劃個重點：貧血篩查，不建議在孩子發燒感冒時候做。

因為生病後很多指標容易出現異常，所以體檢，最好都在健康狀態下做。

然而，知道有問題，但不知道具體啥問題，才是讓醫學「小白」最心慌的——

孩子是感染性疾病？還是非感染性疾病？

是細菌感染？還是病毒感染？

有沒有血液病？

想看懂異常指標背後的疾病警告，得先了解這3大類指標的不同分工——

血常規中的3大類指標

背後暗藏什麼疾病預警

血細胞分成三大類：白細胞、紅細胞和血小板。

在血常規化驗單上，這幾類指標很好區分：白細胞就是從「白細胞」開始，到「紅細胞」之前。以此類推。

如果把人體比作一支軍隊，這仨就是分工明確的戰士。

白細胞說白了，就是外敵入侵時，負責沖在一線打戰的。

當敵軍——細菌、病毒等病原體侵入人體時，白細胞就從身體各處聚集過來，一致抗敵。

別以為人家只會用蠻力，白細胞「軍隊」，戰略清晰，分工明確，有人負責打細菌，有人負責打病毒——

✎ 中性粒細胞

主攻細菌。當細菌偷襲時，身體就會快速產生大量的中性粒細胞，去「前線」戰鬥。這時，血液中的白細胞總數、中性粒細胞比例都會升高。

▲中性粒細胞「追殺」過敏原

（圖源：《工作細胞》動畫片）

✎ 淋巴細胞

主攻病毒。如果入侵的是病毒，淋巴細胞就會開啟雷達、精準識別、正面迎戰。

在戰鬥中，淋巴細胞會大量複製，數量快速增多。病毒被打敗之後，淋巴細胞的數量又會恢復到正常值。

紅細胞則負責把氧氣運送到全身各處，再把代謝產生的二氧化碳運走。

如果紅細胞的數目和形態出現異常，就可能影響血液運送氧氣的能力，甚至影響孩子的生長發育。

在紅細胞中，還有一種重要的蛋白——血紅蛋白。

血紅蛋白中含有鐵元素，如果身體長期鐵攝入不足或營養不良，血紅蛋白的合成就會出現原料短缺，進而影響紅細胞的生成和功能，出現貧血。

當身體有磕碰、外傷導致血管破損時，就需要血小板這個「維修工」上場了。

如果血小板數目過低：人體止血能力下降。一旦血管出現破損，就可能出血不止、止血困難。

如果血小板計數過高：可能會發生血液凝集，導致血栓。

總之，血小板高了、低了，都不好。

▲血小板在修復人體傷口（圖源：《工作細胞》動畫片）

拿到血常規報告，雖然不宜加戲，但有些指標異常需要警惕：

一般，孩子感冒發燒看白細胞就行，這時的白細胞往往偏高。

而白細胞總數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例，這三項一般需要綜合分析，用於區分細菌感染或病毒感染。

怎麼區分？上表——

敲黑板：寶寶情緒激動、嘔吐時，白細胞也會升高。在沒有任何感染依據時，僅白細胞總數輕度升高，不要使用抗生素，可在三天後複查。

紅細胞和血紅蛋白的變化，通常是同步的。

升高：可能是嘔吐、腹瀉等導致脫水後形成的血液濃縮；

降低：可能意味着貧血。

敲黑板：如果血紅蛋白、血小板降低，同時白細胞總數異常升高或降低，要警惕白血病，需要做骨髓檢查進一步確診。

▲白血病患兒的願望：趕快好起來 像以前一樣跟家人生活在一起

當血小板計數 ＜ 100×10^9/L，為血小板減少症。

多見於某些疾病或藥物引起的血小板破壞過多，或過度消耗。

當血小板計數 ＞ 450×10^9/L，為血小板增多。

常見的原因包括：貧血或失血；病毒、細菌、分枝桿菌或真菌感染；非感染性炎症（如惡性腫瘤、風濕性疾病）；脾切除術後。

而血小板平均體積，則是用於評估血小板的大小。

如果血小板體積過大，會導致止血功能下降，即使數目正常，也可能出現止血困難的情況。

✎ 血常規有很多箭頭=大病？

目前，國內尚未建立針對兒童群體的血常規參考值標準。很多醫院的血常規參考值，引用的是成人的正常範圍。

而兒童血液中各項指標正常值，與成人是不同的。

即使是兒童，在不同的年齡段各指標也會有些許差異。

✎白細胞、中性粒細胞升高=細菌感染？

淋巴細胞計數和比例增加，也可能是細菌感染。

比如：百日咳桿菌、結核分枝桿菌、布魯菌等等。

一些嚴重的細菌感染時，白細胞總數和中性粒細胞計數甚至會降低。

另外，血液系統腫瘤、自身免疫性疾病等引起的慢性炎症，也會導致白細胞數量改變。

✎ 白細胞超出正常值=白血病？

白細胞超出正常值≠白血病

劇烈運動、身體或精神上的壓力、非感染性炎症、腫瘤、組織壞死等等，都可能引起白細胞升高。