看到加拿大對冬奧會更改新冠核酸測試陽性閾值的報道,想起來一件舊事。2021年1月份有傳言說世界衛生組織為了配合拜登上台,改了PCR(核酸測試)的診斷標準,因此美國病例就突然下降了。好笑的是這些人剛把老頭說成老年痴呆,轉身就把他說得能叱咤風雲。事實上,世衛的那個通知12月7日就第一次發布了,裡面的中心思想是:「新冠在某個地區流行的情況會影響測試結果的預測價值。」
要知道核酸檢查是把病毒基因一輪一輪地擴增到能測出來,CT就是擴增的次數。樣品里如果病毒少的話,要擴增很多次才能看到陽性結果,因此病人帶的病毒量和CT數字是成反比的,病毒載量越大,CT值越小。CT閾值就是決定一個樣品是不是陽性的那個門檻。如果把CT閾值定得高,那就有點寧可錯殺一千、也不放過一個的意思。世衛說,收到用戶反饋,現在假陽性的報告比較多。世衛指出,在低疫情地區,假陽性的可能性比較大。不管說明書上聲稱這個測試的特異性如何,一個測出陽性結果的人,他真正感染了新冠的概率隨着新冠流行率的下降而下降。因此,世衛提醒說,對弱陽性的核酸結果要慎重分析,要結合病人的接觸史,可以採集新樣本重複測試,或者換一種方法測試。世衛還說,如果你改測試機器的CT閾值,要仔細讀說明書,看看廠家是否建議這麼做。總之那時美國疫情和世衛的這個針對低疫情地區的通知沒關係。不僅一個社區病毒的流行情況會影響測試的準確率,而怎麼設置測試的門檻也很關鍵。再說冬奧會,據加拿大報紙cbc報道,加拿大的CT閾值大多是35,就是說CT小於35算陽性。而北京奧運組委會用的CT閾值是40。
經過和國際奧委會多次討論,並參考東京奧運會的經驗教訓,北京組委會同意把CT閾值改成35,這樣也和其他大多數國家和體育組織的標準比較一致(做個參考,不能直接比:NBA是30,NFL是35)。
正如本次北京冬奧會醫學專家組主席 Dr. Brian McCloskey說的:醫學測試總是如此,我們可以將門檻設置得非常高,以確保沒有任何一位可能具有傳染性的感染者被漏過;也可以設置低一些的門檻,以確保沒人因為假陽性而被排除在奧運會之外。
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