鑽石舞台

國家集采擠出了藥價水分後，對那些沒有納入集采的品種，已經有省份另闢了「砍價方案」。

2月8日，湖南省公共資源交易中心公示了《部分藥品價格糾偏及限價掛網企業申報結果》，包括腸胃藥法莫替丁、心腦血管藥川芎嗪在內的10個通用名，共涉及340個品規。其中僅有17個品規經過降價仍然掛網，其他323個品種全部撤網。

這是全國第一個提出「價格糾偏」的省份，實際效力可能比集采還厲害。

373個品規，只留下50個

健識局注意到，本次湖南價格糾偏所涉及的，全都是國家集采之外的品種，因此，湖南首創的「價格糾偏」，無疑是對國家集采控價效力的另一有力補充。

「價格糾偏」所依據的標準，與集采價格無關，而是更多考慮實際價格和以下因素：

湖南這次只選了10個品種，是因為這10個品種相互投訴較多、被實名舉報價格虛高等原因，屬於競爭比較激烈的領域。

根據米內網的數據，這10個品種有一半以上的單品種在2020年中國公立醫療機構終端銷售額超過5億元，川芎嗪注射液、倍他司汀更是接近10億元。可想而知，不同生產企業間的明爭暗鬥少不了。

根據湖南方面此前的通報，全省這10個品種共有373個品規，其中33個品規符合要求，其餘的經過「價格糾偏」後，總共留在省級掛網的只剩下50個品規，平均每個通用名下留了5個品規。

湖南省醫保局以「最低單位可比價的1.8倍」、省外平台最低掛網價、全國實際最低交易價，三個價格中最低的作為調價的基準線。也就是說，基本上必須以全國最低價為標準。

所選的10個品種也有說法。根據通知，湖南醫保局發現掛網目錄內的藥品，存在同品種價格差異大、單個品種質量和價格明顯不相符等情況，甚至有藥品被多次投訴舉報「價格虛高」。湖南醫保局於是選取了有代表性的這10個品種。

糾偏的結果令人大跌眼鏡。經過近一個月的時間審核，湖南只收到了17個品規的價格填報信息，其他324個品規均為「已暫停掛網」的狀態。健識局發現，暫停掛網的品種均未列出報價，是否企業直接忽略未報，還是報價超出限價未被採納，不得而知。

總之，結果就是原本掛網的373個品規中僅有50個可以繼續掛網，近9成品規將退出湖南醫藥市場，涉及哈爾濱三聯藥業、海南葫蘆娃藥業、雙成藥業、輔仁藥業、新華製藥、亞寶藥業等多家知名企業。

而且，湖南強調糾偏工作是持續性的。根據通知：價格糾偏後，如果外省出現更低的的掛網價或實際交易價， 湖南掛網的藥品也還需要在15個工作日內主動降價。

或成為集采政策的補充

從2018年底的「4+7」藥品集采至今，國家醫保局已組織完後了6批藥品帶量採購，覆蓋了234個品種。根據國家醫保局公開的數據：幾輪集采中，藥品最高降幅超過96%，平均降幅也超過60%，藥價降幅明顯。

今年1月底，第7批國家集采報量啟動，納入58個新品種。至此，國家藥品集采共覆蓋了292個品種，但也僅占臨床使用品種的一小部分。然而，價格虛高的問題在集采之外同樣存在。「治理藥價虛高，引導市場有序競爭」，也是湖南在本次通知中明確提出的。

各省都對掛網品種採取了價格聯動檢測，遼寧等省份更是公布了上萬個品種的主動降價信息，上海甚至連醫保外品種也納入「紅黃綠燈」的評價，但沒有看到相應的實際處罰措施。

湖南的政策執行得更加嚴格，懲罰效果也立竿見影。

湖南選擇10個品種，有「抽檢」的意味，而且明確：在取得一定經驗後進行常態化管理，這意味着「抽檢」的範圍也將繼續擴大。

數據來源：湖南省公共資源交易中心

在本次價格糾偏之後，已經納入「抽檢」的10個品種，平均來看，每個品種之下的品規數從37個，下降到5個，在提高該品種在湖南的市場集中度的同時，也保證了企業的充分競爭。這正是集采想要達到的結果，也就是說，「價格糾偏」能成為國家藥品集采工具的補充。

湖南也考慮到了價格糾偏可能產生的供應問題，在通知中表示：企業的任何失信行為都會按照「信用評價制度」的規定進行處罰。

湖南之所以在藥品價格監測上走得更遠，也是部分基於此前的價格調整經驗。健識局注意到：2021年9月，湖南省率先在全國建立了醫療價格動態調整監測評估制度，同年12月，湖南省醫保局在價格調整聽證會上表示，監測到的350個醫療服務項目中，有284個服務價格被下調。

今年1月29日，國家醫保局表示：要在全國創建一批功能完善、社會滿意的醫藥集中採購示範平台，總結形成可推廣可複製的典型經驗。湖南的「價格糾偏」制度很可能會成為典型，一旦全國推開，堅決不降價的藥企也將退無可退。