涉事企業一犯再犯，被罰上千萬元
國家市場監督管理局官網截圖
近日，國家市場監督管理總局公布2021年民生領域案件查辦第五批「鐵拳」行動典型案例。其中，益康元（深圳）健康科技有限公司因使用固體飲料冒充特醫奶粉被警告並處罰1452.57萬元1。
又是普通固體飲料
冒充特殊醫學用途嬰兒配方食品！
「特益膳」「貝兒呔」「敏兒舒」「倍氨敏」，近兩年出現了無數個固體飲料產品冒充特醫奶粉，這些產品均存在利用產品名稱、圖形、文字、色差、字體、字號等多個信息點重複指向特殊醫學用途食品、誤導消費者！無良商家一次又一次對有特殊需求的寶寶下手，良心不會痛嗎？
圖1、2來源於網絡，圖3、4來源於火爆網1288.TV
這類假冒偽劣產品的出現也暴露了大眾對特醫奶粉的知識盲區。固體飲料是普通食品，不是嬰幼兒配方乳粉，更不是特殊醫學用途配方食品，其蛋白質和營養素含量遠低於嬰幼兒配方乳粉和特殊醫學用途配方食品！
GB 25596—2010《特殊醫學用途嬰兒配方食品通則》2中定義：特殊醫學用途配方食品是指針對患有特殊紊亂、疾病或醫療狀況等特殊醫學狀況嬰兒的營養需求而設計製成的粉狀或液態配方食品。在醫生或臨床營養師的指導下，單獨食用或與其他食物配合食用時，特殊醫學用途嬰兒配方食品能量和營養成分能夠滿足0-6月齡特殊醫學狀況嬰兒的生長發育需求。家長們在挑選牛奶蛋白過敏寶寶的治療配方時要看清瓶身上的「特殊醫學用途嬰兒配方食品」字樣，並認準註冊號。像下圖所示，真正的特醫奶粉罐子上都會標註以上信息，家長們要擦亮眼睛，選擇真正的特醫奶粉！
特殊醫學用途配方食品註冊號的格式為：
國食注字TY+4位年代號＋4位順序號
（TY：是特殊醫學配方食品）
為什麼「受傷」的總是
牛奶蛋白過敏寶寶？
寶寶的免疫系統由於發育不完全，因此將食物中的蛋白質當作了入侵者，從而釋放了抵禦因子，蛋白質與其結合發生化學反應，導致了牛奶蛋白過敏一系列的症狀表現。
牛奶蛋白過敏可涉及全身各個系統，主要症狀無特異性，以消化道系統症狀、皮膚症狀與呼吸道症狀最為常見3。
牛奶蛋白過敏缺乏特異性治療方法，最佳方法是迴避牛奶蛋白，同時給與低過敏原性配方替代治療4。確診牛奶蛋白過敏的患兒應根據牛奶蛋白過敏的嚴重程度進行分級，個性化選擇適合的低敏配方治療。
明確分級診療，個性化飲食管理
根據臨床症狀的嚴重程度，2013年《中國嬰幼⼉⽜奶蛋⽩過敏診治循證建議》、2017年《iMAP牛奶過敏指南更新》將牛奶蛋白過敏分為輕中度與重度兩個等級4,5。《中國嬰幼⼉⽜奶蛋⽩過敏診治循證建議》指出，CMPA的分級診斷主要通過患兒的臨床表現4：
輕-中度：
1、胃腸道：反覆反流、嘔吐、腹瀉、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血
2、皮膚：濕疹樣表現、紅斑、風團、血管性水腫
3、呼吸系統：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息
4、一般情況：持續腸痙攣（≥3h/d，≥3次/周，持續≥3周）
重度：
1、胃腸道：由於拒食、腹瀉、嘔吐或反流造成生長障礙、中到大量的便血造成血紅蛋白下降、蛋白丟失性腸病、內鏡或組織學證實的腸病或潰瘍性結腸炎
2、皮膚：嚴重滲出性濕疹樣表現伴有生長障礙、低蛋白性貧血或缺鐵性貧血
3、呼吸系統：伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞
4、嚴重過敏反應：症狀進展迅速、累及兩個以上器官系統，尤其是心血管系統，出現如血壓下降及心律失常等表現，甚至過敏性休克
近年來，各個國家的指南共識也對牛奶蛋白過敏臨床診療使用的配方進行了推薦。
對於母乳餵養的牛奶蛋白過敏患兒，建議繼續母乳餵養，母親迴避牛奶及其製品至少2周的時間，如果症狀沒有改善，則母親在整個哺乳期都需要進行飲食迴避。此外，對於嚴重牛奶蛋白過敏的患兒，母親飲食迴避無效時應考慮直接採用深度水解配方或氨基酸配方替代4。
對於配方奶餵養的牛奶蛋白過敏患兒，則應根據病情嚴重程度的分級來選擇最合適的治療配方。目前臨床上輕中度牛奶蛋白過敏患兒的占比約為90%，重度牛奶蛋白過敏患兒的占比不到10%9，輕中度牛奶蛋白過敏寶寶首選深度水解配方，對深度水解配方不耐受或重度牛奶蛋白過敏寶寶選擇氨基酸配方4。
特醫奶粉的營養夠嗎？
會影響寶寶生長發育嗎？
為了治療寶寶牛奶蛋白過敏的症狀，許多家長們選擇給寶寶吃深度水解配方或氨基酸配方，卻不免擔憂這種「特殊奶粉」是不是沒有營養，寶寶吃了會不會發生營養不良，生長遲緩的情況。那麼特醫奶粉的營養成分到底夠嗎？
>>>>深度水解配方
深度水解蛋白配方奶粉是通過將牛奶蛋白進行水解工藝加工，把完整的牛奶蛋白大分子切割成小分子的短肽或氨基酸，⼤⼤減少了過敏原獨特型抗原表位的空間構象和序列，從⽽顯著降低抗原性，避免發生免疫系統抑制，減輕寶寶腸道負擔，促進腸道功能，改善過敏症狀4。短肽是蛋白質在人體內吸收的主要方式，吸收速度快，並且吸收率是氨基酸的2-2.5倍10。並且多項研究顯示，深度水解蛋白配方奶粉的營養價值與普通奶粉相似，不僅可以降低寶寶的過敏風險，還可以促進寶寶生長發育11,12。
>>>>氨基酸配方
如果寶寶對深度水解配方不耐受或者是重度牛奶蛋白過敏，那麼治療配方就需要選擇氨基酸配方了。氨基酸配⽅不含肽段、完全由游離氨基酸按⼀定配⽐製成，故不具有免疫原性4。同時研究結果證明，氨基酸配方的使用，不僅可以有效管理過敏症狀，使牛奶蛋白過敏患兒便秘、哭鬧、嘔吐等症狀顯著改善，有效緩解腸道症狀，保證腸道營養吸收，持續改善患兒皮膚和全身過敏症狀，還可以保障寶寶適齡的生長發育13,14。
從營養成分要求角度來看，特醫食品對產品中蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等成分的種類及添加量有嚴格限定，可滿足對應階段寶寶的營養需求。像深度水解配方與氨基酸配方這樣的低敏配方通過使完整的蛋白質大分子變成小分子形式存在，從而大大降低其過敏性，不影響它的營養價值，所以無論是氨基酸配方粉還是深度水解配方粉，都與普通奶粉一樣完全可以滿足對應年齡階段寶寶所需的營養。並且有研究表明，這兩種配方，儘管在蛋白質成分的形式上有很大的差異，但都能夠刺激寶寶的人體測量參數逐步正常化，能促進嬰幼兒的長期發育，且不影響蛋白質的代謝15。
特殊醫學用途嬰兒配方食品符合國家特醫食品標準，營養成分滿足寶寶正常的生長發育，家長們不必擔心在治療寶寶牛奶蛋白過敏時使用深度水解配方或氨基酸配方會影響寶寶生長發育。但是必須要擦亮眼睛，選擇真正的特醫奶粉，而不是錯將無良商家虛假宣傳的固體飲料當作特醫奶粉給寶寶吃！
參考文獻
1.2021民生領域 案件查辦「鐵拳」行動典型案例（第五批）.發布時間：2021年9月29日
http://www.samr.gov.cn/xw/zj/202109/t20210929_335247.html
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