鑽石舞台

2013年，北美脊柱外科學會（North American Spine Society，NASS）制訂了《腰椎間盤突出症伴神經根病診療指南》，提出了腰椎間盤突出症神經根壓迫的診療流程和方法。

同年，我國衛生行業科研專項項目制訂的《腰椎間盤突出症診療指南專家共識及臨床路徑》又對我國腰椎間盤突出症的診治進行了一系列總結和概括。鑑於腰椎間盤突出症診療理念和技術手段的不斷進步！！！

2020年，中華醫學會骨科學分會脊柱外科學組、中華醫學會骨科學分會骨科康復學組：經過指南註冊及指南計劃書撰寫、組建指南制訂專家工作組及確定臨床問題；參照證據推薦分級的評估、制訂與評價工作組相關方法進行檢索文獻的證據等級和推薦等級評定，形成推薦意見；經專家工作組三輪討論，最終確定終稿——《腰椎間盤突出症診療指南》。指南其中一部分從腰椎間盤突出症的輔助檢查方面闡述了腰椎間盤突出症的診療措施，以期為腰椎間盤突出症的診斷和治療提供可靠的臨床理論依據。

X線片：

《腰椎間盤突出症診療指南》提示：

X線片在判斷脊柱骨結構及序列變化上較其他影像學方法有諸多優勢，研究報道椎間盤突出方面的間接徵象有局部不穩、椎間隙變窄、代償性側凸、牽張性骨贅等（如下）。

但不能直接顯示腰椎間盤突出，因此無直接診斷意義，不能作為診斷腰椎間盤突出症的方法（如下）。

CT及三維重建：

研究證明CT及三維重建方法可提高腰椎間盤突出症的檢出率（如下）。

儘管CT 較 X 線片可以更好地觀察骨性結構，但對神經、椎間盤等軟組織的分辨率較差，較難分辨椎間盤與神經根的關係（如下）。

MRI：

同時，MRI為腰椎間盤突出症首選的影像學檢查手段。

與CT相比具有以下優勢：無放射性損害、可評估椎間盤退變情況、更好地觀察突出椎間盤與神經根的關係（如下）。

但同時其對骨性結構壓迫的分辨能力較低（如下）。

隨着影像學的快速發展和廣泛應用,臨床觀察的深入,在治療腰椎間盤突出症時如何進行患者病情的綜合評估的相關研究越來越得到重視。1998年，中國學者胡有谷提出了影像學區域定位法。同年，進一步修正完善。

《腰椎間盤突出症診療指南》指出：根據椎間盤突出的病理和程度（CT或MRI），突出椎間盤組織在矢狀面、水平面和冠狀面均有相應的位置。

矢狀面：

Ⅰ層面，椎間盤層面；

Ⅱ層面，椎間盤上層面即上一椎體椎弓根下切跡椎體平面至椎間盤上界；

Ⅲ層面，椎間盤下層面即椎間盤下界至下一椎體的椎弓根下切跡椎體平面。

水平面：

以椎體後緣為界分1~4區，兩側椎弓根內界為1、2區，中1/3為1區（中央區）；

左右1/3為左右側 2 區（旁中央區）；

椎弓根內外側之間為 3 區（外側區）；

椎弓根外側以外為4區（極外側區）。

冠狀面：

將骨性椎管矢狀徑分為四等份，從前至後一至四份分別命名為 a 域、b 域、c 域、d 域。

《腰椎間盤突出症診療指南》提示：區域定位可反映不同病理類型、不同嚴重程度的椎間盤突出的精確定位診斷，將會為治療方法的選擇和手術的實施提供參考依據。