世界知識局 - 痛經和蛋疼，到底哪個更要命？－鑽石舞台

痛經和蛋疼，到底哪個更要人命？這可能是直男們一直疑惑的問題。

從疼痛程度來看，兩者最痛的時候都能達到7-10級的重度疼痛[1][2]，但從波及範圍來說，痛經不僅是女性的歷劫，也是眾多男生的送命題。

為什么女性會產生痛經？緩解痛經的辦法又是什麼？本期視頻將全方位解析痛經的秘密，不論男女均可適用。

要理解痛經，首先得了解月經是如何來的。

你可以把月經周期看作是以受精為目的的循環。循環的開端總是從卵巢開始。大約有3-30顆包裹着卵子的卵泡在這裡發育成長。與此同時，富含營養物質的子宮內膜開始增厚。

經過兩周左右的成長，只有一顆卵子能突出重圍，為的是與精子在輸卵管相遇。

而破裂的卵泡則變成黃體，分泌黃體素，刺激子宮內膜繼續增厚，為受精卵着床做準備。

然而，在大多情況下，卵子無法找到配得上它的對象而選擇「自我毀滅」，同時因為無處可用，子宮內膜上層脫落出血，也就形成了月經[3][4]。而卵巢中，新一批卵子又開始了下一輪的循環。

女性一生要經歷400多次這樣的循環[5]，而根據不同調查數據，約有20%-90%的人會經歷痛經[6]。

那麼，為什麼會發生痛經呢？

其實，痛經也分為不同類型。除了小部分因為生殖器官病變而造成的繼發性痛經，大約90%的痛經都屬於原發性痛經[7]。

它總是對剛來月經的青少年或者30歲以下女性下手，特別是頭兩天最折磨人，它不僅會像電鑽一樣攪動你的下腹部，同時還會連帶着讓你的腰背、大腿一起疼痛[8][9]，這可比練帕梅拉要酸爽的多。

你甚至還會出現嘔吐、腹瀉等情況[8]，根本分不清到底是屎意來襲還是單純痛經。

為什麼會這麼痛？最直接的原因還是在於你的子宮。

月經就像是你的子宮在擠番茄醬。當你擠得太用力，子宮內壁的血管就會受到壓迫，血液和氧氣供應將被暫時切斷，於是引發疼痛的化學物質堆積於肌層，產生痙攣性疼痛[6][10]。這種過度的擠壓，被稱為子宮收縮異常。

那麼，什麼原因導致了子宮收縮異常呢？

首先，這可能是因為你的身體「天賦異稟」。例如，一些女性宮頸口比較狹窄或是子宮內部「九曲十八彎」，導致月經流出不暢，於是子宮只能更用力地擠壓收縮，將其排出體外[11]。

另外，子宮的收縮異常也和你分泌的激素有關。學者們已經發現了多種影響子宮收縮的內分泌因素，其中前列腺素被一致公認為是主要的發病機制。

它雖然擁有一個男性化的名字，但幾乎存在於女性全身重要組織和體液之中[6]。

在子宮內膜中，主要存在兩種前列腺素，一個掌控子宮的收縮，另一個則負責舒張。相比起正常女性，痛經的人這兩種前列腺素的比值要明顯更高，因此子宮的動作幅度就會變得更大[6][12]。

值得一提的是，前列腺素同樣也能刺激胃腸道的運動，所以痛經時腹瀉可能也和它有着一定關係[13]。

知道了罪魁禍首是誰，我們又該如何緩解它呢？

市面上關於治痛經的玄學有很多，特別是喝熱水和紅糖水。但目前並沒有實驗表明喝熱水對痛經會有什麼樣的效果。

至於說紅糖水能補血補鐵也沒什麼道理。的確，每5克紅糖中大約含有0.11mg的鐵[14]，但比起你每天的攝入所需還遠遠不夠[15]，喝了它不僅沒有效果，可能還會因為喝太多而長胖。

不過，的確有研究發現，熱敷有放鬆腹部肌肉，增加血液循環的作用，但它的效果甚微，對很多人來說不夠管用[16]。

對於原發性痛經的人來說，真正能拯救你的其實是布洛芬和避孕藥。

布洛芬等非甾體抗炎藥（NSAIDs）算得上是目前痛經女性最大的「救星」。它能破壞前列腺素的合成，因此達到鎮痛效果，有效率基本上在64%以上[6]。

它與嗎啡等止痛藥有着本質的區別，所以你不必擔心會有成癮性[16]。

另外，短效避孕藥也是治療原發性痛經的常用藥物，有效率可以達到 90％。

它主要是通過抑制排卵來降低激素分泌，減少子宮活動[6]。就拿前列腺素來說，痛經女性在口服3個月避孕藥後，前列腺素水平明顯要比服用前更低[16]。

另外，熬夜、缺乏鍛煉、抽煙、情緒壓力等因素也和痛經有一定關係。一項調查發現，相比起單身，戀愛的人壓力、沮喪、焦慮水平更高，痛經症狀更明顯[17]。

所以，如果你有一個在生理期惹你生氣的對象，那還是......

本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青審核

製作人員

剪輯：海沒做完

視覺：金味家常

動效：動次打次多吃冰棍兒

分鏡：韓梅梅金味家常

文稿：韓在寫

配音：韓在配

策劃：韓在痛

[1] Ameade, E. K., & Mohammed, B. S. (2016). Menstrual pain assessment: comparing verbal rating scale (VRS) with numerical rating scales (NRS) as pain measurement tools.

[2] 海西晨報. (2019). 分娩「蛋疼」都不是「天下第一痛」.

[3] 默沙東診療手冊. (2019). 月經周期.

[4] 默沙東診療手冊. (2021). 發育的不同階段.

[5] NHS. (2019). Periods and fertility in the menstrual cycle.

[6] 華永慶,洪敏,朱荃. (2003).原發性痛經研究進展. 南京中醫藥大學學報(01),62-64.

[7] 四川省衛生健康委員會. (2021). 關於痛經，這 8 個錯誤觀念你都有嗎？

[8] 默沙東診療手冊. ( 2019). 痛經.

[9] BMJ. (2021). 痛經評估.

[10] NHS. (2019). Period pain.

[11] 連偉清,王唯迪,徐梅 & 張婷婷.(2012).原發性痛經發病機制及治療的研究進展. 國際婦產科學雜誌(01),29-31+39.

[12] REES, M. C., ANDERSON, A. B., DEMERS, L. M., & Turnbull, A. C. (1984). Prostaglandins in menstrual fluid in menorrhagia and dysmenorrhoea. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 91(7), 673-680.

[13] Bernstein, M. T., Graff, L. A., Avery, L., Palatnick, C., Parnerowski, K., & Targownik, L. E. (2014). Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Women’s Health, 14(1).

[14] 中國疾病預防控制中心營養與食品安全所. (2009). 中國食物成分表(第2版).

[15] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. (2017). 中國居民膳食營養素參考攝入量.

[16] Jo, J., & Lee, S. H. (2018). Heat therapy for primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis of its effects on pain relief and quality of life. Scientific reports, 8(1), 16252.