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❶前言

各位晚上好~
今天咱再來走一發美國老兵事務部系列吧。
不知不覺之間,美國老兵朋友們們早已遍體鱗傷,
Al-Aly老師在他們身上挑出來各種毛病,
包括但不限於:

心臟(美國老兵事務部又整了個大活兒);

精神疾病(美國老兵事務部又雙叒搞事情)

莫名其妙的死亡風險上升(十萬起步的美國老兵事務部!)

以及各種後遺症……(美國老兵事務部再度出馬!)


然而,靠着老兵朋友們不停貢獻的海量數據而變身成為Long Covid研究領域全球頂流大佬的Al-Aly老師,
他他他……他還不肯消停,
他打定主意要把這個dataset一口氣薅到禿了可以說是……
於是可憐的老兵朋友們,再度被迫營業,
這次的重點是:腎



❷ 照例走個視頻先

——請品鑑:

簡單來說,
這個視頻又是NDSU的販焦老前輩Carlson老師在幫咱們打總結,
比如「5%新冠感染者的腎相當於衰老了30歲」這種駭人聽聞的論調,
咱這種販焦界末學後進就怎麼都想不到,也不敢說,對吧?



❸ 腎腎腎…腎功能危機一發

——標題請品鑑:

標題翻譯成人話:

Long COVID的腎臟結局

——研究方法、結果和結論:

簡而言之:

Al-Aly老師他們從美國老兵裡面組織了接近9萬新冠感染病例(感染期間:2020年3月到2021年3月);

他們還照慣例安排了164萬人的陰性對照組,並且照慣例進行了性別/年齡/種族/基礎病等方面的匹配(不愧是十萬起步百萬不多的美國老兵事務部……);

Al-Aly老師他們主要考察了AKI(急性腎損傷)、eFGR(估算腎小球濾過率)降幅、ESKD(終末期腎病)以及MAKE(主要不良腎臟事件)等四個腎功能相關指標;

其中MAKE(主要不良腎臟事件)的定義是——腎小球濾過率打對摺、發生終末期腎病,以及死亡……

哦對了,名詞解釋順便走起來~

——關於eFGR(估算腎小球濾過率):

Anyway,回到主題~

Al-Aly老師他們的研究結果顯示,

感染6個月之後,相對於陰性對照組,這8萬悲催的感染者:

急性腎損傷的發病風險增加接近一倍(aHR 1.94);

eFGR出現不同程度跳水的風險,增加三成到六成不等;

終末期腎病的發病風險增加快兩倍(aHR 2.96);

各種主要不良腎臟事件的出現風險增加接近七成(aHR 1.66);

以上風險的增加程度跟新冠病毒急性感染期的嚴重程度相關;

不管是輕症、中症還是重症病例,感染新冠病毒之後eFGR降幅都會加速……

下面是例行的一圖秒懂環節~

——感染6個月之後的腎功能情況對比,可能需要點開大圖品鑑:

——新冠組老兵相對於陰性對照組的eFGR降幅對比:

↑ 解釋一嘴啊,上圖縱軸是新冠組相對於對照組的eFGR額外降幅,橫軸是從新冠感染算起的日期……
然後三條曲線分別代表:

急性感染期無需入院的輕症病例(紅色);

住院但沒有出現急性腎損傷併發症的病例(藍色);

以及住了院且出現了急性腎損傷併發症的病例(黑色)。


另外,為啥強調說是「額外」降幅?
因為咱已經知道,
伴隨正常的衰老進程,
正常人的eFGR本來就在不斷下降,
但降幅很小,每年大概不到1 Ml/min的樣子。
而根據美國老兵們的悲催遭遇,
得過新冠之後的第一年,eFGR要額外跳水3.3,
四捨五入就相當於腎臟老了三年(借用Carlson老師的販焦話術)
而如果急性感染期住過院的話,更是額外跳水5.27到8.41不等

以上原文請見:

Kidney Outcomes in Long COVID

BenjaminBowe,YanXie,EvanXu,ZiyadAl-Aly

JASNNov 2021,32(11)2851-2862;

DOI:10.1681/ASN.2021060734



❹一點題外話

感謝美國老兵事務部的無私奉獻,
讓我們又雙叒叕增加了一丟丟新知識,那就是:
感染新冠病毒之後,
腎損失的風險會明顯增加。

並且可能同樣需要感謝美國老兵事務部(以及其他無私奉獻者),
讓我們知道,
感染新冠病毒之後,
糖尿病/心血管疾病/血栓類疾病/神經疾病/肥胖/雜七雜八各種病的發病風險,
也會明顯增加。

所以問題就來了……

——請品鑑啊:

↑當初CDC總結的新冠病毒感染後的各種高風險基礎病了解一下?

所以現在情況就變成了這麼個情況:

腎病/糖尿病/心血管疾病/血栓類疾病/神經疾病/肥胖/雜七雜八各種病會增加新冠病毒感染後的重症風險,

同時感染新冠病毒又會增加腎病/糖尿病/心血管疾病/血栓類疾病/神經疾病/肥胖/雜七雜八各種病的發病風險……


完美閉環了啊可以說是


——最後,完美閉環的實踐應用,請品鑑:


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